Efectos clínicos y funcionales del ejercicio físico en insuficiencia cardíaca crónica con función sistólica preservada. Revisión sistemática y metaanálisis de estudios clínicos experimentales

Antecedentes: La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología de alta prevalencia, evolución progresiva y elevada mortalidad. Cuando la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es ≥ 50%, se clasifica como IC con FEVI preservada (ICFEVIp). El tratamiento efectivo de la ICFEVIp continúa siendo poco conocido. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ejercicio físico en pacientes con ICFEVIp, comparando clase funcional, calidad de vida, parámetros de función diastólica, número de internaciones y consultas en emergencia entre sujetos activos y no activos.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática que incluyó estudios observacionales y experimentales de pacientes con ICFEVIp expuestos a programas de ejercicio de al menos 12 semanas de duración, seguida de un metaanálisis de los estudios experimentales. La búsqueda se efectuó con las palabras clave physical exercise AND heart failure AND  preserved ejection fraction en PubMed, Cochrane, ClinicalTrials.gov y SciELO, complementada con búsqueda ma-nual de referencias y autores. Los resultados se resumieron mediante la diferencia de media estandarizada (DME) ante heterogeneidad de escalas resumidas.
Resultados: Se identificaron 1.398 estudios, de los cuales 10 cumplieron criterios de inclusión para el metaanálisis, con un total de 643 participantes (edad media 64 años; 57% mujeres) expuestos a programas de ejercicio aeróbico. La DME favoreció significativamente al grupo ejercicio en clase funcional (0,46; IC95% [0,13, 0,80]; p = 0,006) y calidad de vida (-0,42; IC95% [-0,79,-0,04]; p = 0,03). Los parámetros de función diastólica mejoraron, sin alcanzar significa-ción estadística. No se encontraron datos sobre internaciones ni consultas en emergencia.
Conclusiones: El ejercicio físico aeróbico mejora la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con ICFE-VIp, lo que destaca la necesidad de incorporarlo al abordaje médico integral.